Esfenoidotomía
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La esfenoidotomía es la apertura quirúrgica del seno esfenoidal.
Los senos esfenoides son aireaciones centrales del hueso esfenoides que comienzan a desarrollarse aproximadamente a los 3 meses de gestación. Su desarrollo se inicia como una vaginación del proceso cupular cartilaginoso y continúa agrandándose hasta la adolescencia.
Debido a la alta variabilidad de la neumatización del seno esfenoidal, los límites pueden diferir de una persona a otra.
Los límites anteriores del seno esfenoidal son probablemente los más consistentes. Incluyen la cresta esfenoidal anterosuperior, que se articula con la placa perpendicular del hueso etmoides, y la tribuna anteroinferiormente, que se articula con el vómer. Los límites posteriores del seno esfenoidal suelen incluir la silla turca en sentido medial y los senos cavernosos en sentido lateral.
Hamberger describió 3 tipos de neumatización basados en su relación con la silla turca: conchal (seno esfenoidal rudimentario o ausente), presellar (una pared del seno esfenoidal posterior que está separada de la silla turca por un hueso grueso) y selar (una pared del seno esfenoidal posterior que es adyacente a la silla turca). [1] La configuración más común en su serie fue el tipo selar, que se encuentra en el 86% de la población, en comparación con el tipo presellar (11%) y el tipo conchal (3%).
Los autores han descrito una cuarta configuración bastante común, de tipo postsellar, en la que el seno esfenoidal se extiende más allá de la silla turca, de modo que la silla turca forma una parte del techo del seno esfenoidal. Además, el quiasma óptico y las arterias carótidas internas a menudo están íntimamente asociados con las paredes posteriores o laterales del seno esfenoidal.
Los límites laterales del seno esfenoidal varían mucho. El área inferolateral del seno esfenoidal lleva el nervio vidiano y el área superolateral lleva V2 en el foramen rotundo.
La extensión lateral del seno esfenoidal puede extenderse hasta estos nervios o más allá. La rama septal posterior de la arteria esfenopalatina corre unos milímetros por debajo del orificio natural del seno esfenoidal.
