El tratamiento de cálculos en la vesícula biliar y cálculos del conducto biliar común con laparoscopio combinado con endoscopio
Los cálculos biliares secundarios a cálculos del conducto biliar común representan aproximadamente el 11%. Tradicionallaparoscopiacolecistectomía, incisión del conducto biliar común Los pacientes con cálculos y drenaje con tubo en T tienen un gran trauma, muchas complicaciones posoperatorias y hospitalización. Tratamiento mínimamente invasivo de la colecistolitiasis complicada con coledocolitiasis en los últimos años
Los métodos principales son (1) LCB+DE: es decir, en la cirugía LC, la colangiografía ve los cálculos del conducto biliar común antes de la resección, se vuelve a incidir la vesícula biliar y se inserta el conducto biliar común en el coledocoscopio para la exploración del conducto biliar y la extracción del cálculo;
(2) LTCL: colecistectomía laparoscópica a través del conducto cístico con litotricia colangioscópica
(3) Combinación de EST y LC: es decir, a través de colangiografía ERCP+ES ver cálculos del colédoco después de la incisión de la fila de cálculos del músculo papilar duodenal; vesícula biliar extirpada por LC. Los dos primeros métodos requieren cierto equipo y tiene ciertas dificultadesEST combinado con LC en el tratamiento de la colecistolitiasis combinada con cálculos del conducto biliar común, la operación es simple, segura, confiable, fácil de dominar, conveniente.
Es ampliamente utilizado y tiene las siguientes ventajas:
(1) La colangiografía preoperatoria es beneficiosa para
El cirujano estima la dificultad de la operación y elige el método de tratamiento Eliminación de LC el peligro oculto de fracaso; (2) es útil comprender el gastroduodeno y el pezón del paciente
(3) Para pacientes con ictericia obstructiva, colangitis, colelitiasis
EST o ENBD pueden
Alivie la obstrucción, drene el tracto biliar, promueva la resolución de la inflamación, amplíe el alcance de la circunferencia de la cirugía LC y reduzca la tasa de recurrencia de los cálculos biliares posoperatorios. Esta ley también ha sido implementada
Durante varios años se ha debatido sobre la secuencia quirúrgica EST first, o LC first, la indicación de la CPRE y el tiempo entre EST y LC.
