Porcentaje sorprendente de muestras de biopsia encontradas retenidas en endoscopios gastrointestinales
Los investigadores que examinaron endoscopios gastrointestinales después de los procedimientos de colonoscopia y esofagogastroduodenoscopia (EGD) encontraron un "sorprendentemente alto" tasa de muestras de biopsia retenidas en el canal o capuchón de accesorios del endoscopio.
Los investigadores encontraron que el 64% de 105 endoscopias totales presentaban muestras de biopsia retenidas, incluido el 76% de las EGD y el 50% de las colonoscopias examinadas.
"El mensaje para llevar a casa sería que las biopsias retenidas son mucho más comunes de lo que la mayoría de los endoscopistas pensarían. En nuestra institución, muchos endoscopistas adivinaron entre un 10% y un 15%, mientras que el número real fue del 64%," Gregory Toy, MD, dijo Noticias médicas de Medscape.
Sensibilización sobre la alta proporción de muestras de biopsia retenidas "podría ayudar a cambiar el comportamiento para que esto suceda con menos frecuencia," añadió Toy, residente de medicina interna de la Universidad de Utah Health en Salt Lake City.
"Otro hallazgo de este estudio fue que se encontraron significativamente más biopsias retenidas en EGD en comparación con colonoscopias," Dijo Toy.
Toy presentó los hallazgos durante la reunión virtual de la Semana de las Enfermedades Digestivas (DDW) 2021.
"Muy sorprendente" Recomendaciones
"El estudio es muy importante ya que señala una tasa significativa de retención de tejido en el canal de biopsia al concluir los procedimientos endoscópicos." el moderador de la sesión Serge Sorser, MD, dijo Noticias médicas de Medscape en un correo electrónico cuando se le solicite que comente.
La alta tasa de retención de tejidos. "es muy sorprendente," añadió Sorser, gastroenterólogo del Hospital Ascension Michigan Providence en Novi, Michigan.
"Esto no solo significa que no todo el tejido se envía para revisión patológica, sino que también pone de manifiesto la necesidad de un procesamiento diligente del endoscopio entre procedimientos." él dijo.
Debido a que las muestras de biopsia durante los procedimientos de endoscopia gastrointestinal deben pasar a través del canal de biopsia y la tapa del dispositivo, Toy y sus colegas decidieron examinar la tasa de muestras potencialmente retenidas.
Endoscopistas "han notado de manera anecdótica que las biopsias retenidas se pueden encontrar en el canal accesorio y / o la tapa," Toy dijo durante su presentación en DDW. "Sin embargo, esto no se ha estudiado formalmente."
Después de 55 EGD y 50 colonoscopias, cada una de las cuales es un procedimiento ambulatorio estándar, los investigadores retiraron la tapa y el extremo macho donde se fija la tapa. Cepillaron estas áreas en busca de tejido residual. A continuación, aplicaron una nueva trampa de succión y limpiaron el canal con agua y succión. Luego cepillaron el canal y repitieron el procedimiento de agua y succión. Como verificación final, inspeccionaron visualmente el cepillo de limpieza.
Enviaron cualquier tejido recuperado, designado desde la tapa o el canal, a patología para su evaluación. "La nueva patología lee de estas biopsias retenidas cambiadas o agregadas al diagnóstico en solo cinco de nuestros pacientes. Todos estos cambios fueron menores y los pacientes ya estaban recibiendo el tratamiento adecuado." Dijo Toy.
Curiosamente, Toy y sus colegas no encontraron diferencias entre las EGD y las colonoscopias con y sin muestras de biopsia retenidas según el tiempo del procedimiento, las dosis de propofol o fentanilo y la edad o el sexo del paciente. Asimismo, el número de muestras recolectadas no pareció influir en las tasas de retención.
De las muestras retenidas descubiertas después de 42 EGD, el 71% estaban en la tapa, el 35% en el canal y el 29% se encontraron en ambas ubicaciones. De las 25 colonoscopias con muestras retenidas, el 40% estaban en el tapón, el 34% en el canal y el 24% se encontraron en ambos lugares.
"La incidencia general de biopsias retenidas durante la endoscopia superior e inferior estándar es alta," anotaron los investigadores.
La inclusión de múltiples endoscopistas y un entorno hospitalario ambulatorio fueron los puntos fuertes del estudio. Las limitaciones incluyeron un estudio de un solo centro con un tamaño de muestra relativamente pequeño.
Damian McNamara
Damian McNamara es un bastón periodista radicado en Miami. Cubre una amplia gama de especialidades médicas, que incluyen enfermedades infecciosas, gastroenterología y cuidados intensivos.
