Endoscopia del oído medio
Autor: Drew M Horlbeck, MD
Historia
Mer, en 1967, fue el primero en describir el uso de un endoscopio para ver la anatomía del oído medio. Inicialmente realizó una endoscopia a través de una incisión en la membrana timpánica en cadáveres y en un modelo felino. La endoscopia en pacientes humanos solo se intentó a través de perforaciones previamente existentes. A pesar de su éxito inicial, el endoscopio tuvo un uso limitado como instrumento para fotografiar la membrana timpánica.
Pasarían dos décadas antes de que Nomura popularizara la idea de una miringotomía quirúrgica en un tímpano intacto para permitir el examen endoscópico de las estructuras del oído medio. Posteriormente, la endoscopia directa a través del espacio del oído medio se ha utilizado con éxito (1) como un procedimiento alternativo para la mastoidectomía de segunda mirada, la exploración del oído medio para la fístula perilinfática y la extirpación limitada del colesteatoma epitimpánico y como ayuda intraoperatoria para visualizar el ático, el eustaquio. tubo y seno del tímpano.
En 1989, Kimura introdujo el concepto de endoscopia del oído medio a través del orificio de la trompa de Eustaquio. Esta técnica no ha tenido el mismo éxito clínico que la endoscopia transtimpánica debido al tamaño pequeño de la imagen proporcionada por el endoscopio, la orientación difícil y la iluminación deficiente. En un estudio reciente, el 25% de los intentos de endoscopia a través del orificio de la trompa de Eustaquio fueron abortados debido a irritación local, sangrado, moco espeso y / o visión bloqueada por espículas óseas. Teóricamente, cuando se superan las dificultades de esta técnica, puede proporcionar información relativa a patologías en el epitímpano, mesotímpano y antro mastoideo, y puede permitir la evaluación de la movilidad de la cadena osicular. Sin embargo, por ahora, los autores consideran que solo la ruta transtimpánica para la endoscopia del oído medio es una técnica clínicamente viable.
Anatomía relevante
El oído se compone de porciones externa, media (timpánica) (martillo, yunque y estribo) e interna (laberinto) (conductos semicirculares, vestíbulo, cóclea). El pabellón auricular y el conducto auditivo externo (o conducto auditivo externo) componen el oído externo. El oído externo funciona para recopilar y amplificar el sonido, que luego se transmite al oído medio. La cavidad timpánica (oído medio) se extiende desde la membrana timpánica hasta la ventana oval y contiene los elementos de conducción ósea del martillo, el yunque y el estribo. La función principal del oído medio es la conducción ósea del sonido a través de la transferencia de ondas sonoras en el aire recogido por la aurícula al líquido del oído interno. El oído interno, también llamado cavidad laberíntica, está esencialmente formado por el laberinto membranoso encerrado en el laberinto óseo óseo.
