Efectos de la laparoscopia y la cirugía abierta sobre la respuesta al estrés y los resultados quirúrgicos en pacientes con cáncer colorrectal
Se seleccionaron como objetos de observación los pacientes con cáncer colorrectal que cumplieron con los requisitos de hospitalización en nuestro servicio en los últimos años, y se seleccionó el grupo de cirugía laparoscópica (grupo de observación) y el grupo de laparotomía (grupo control) respectivamente, y se seleccionaron los siguientes indicadores relacionados compararon y analizaron: tiempo operatorio, volumen de sangrado intraoperatorio, tiempo de agotamiento postoperatorio, estancia hospitalaria postoperatoria; recuento de leucocitos, proteína C reactiva, interleucina-6, procalcitonina; tasa de preservación del esfínter; longitud del espécimen resecado quirúrgicamente, número de ganglios linfáticos disecados, distancia al margen de resección distal; sangrado posoperatorio, infección de la incisión, infección pulmonar, fuga anastomótica o estenosis anastomótica; recurrencia local, implantación de incisión, metástasis a distancia, obstrucción intestinal posoperatoria, tasa de supervivencia postoperatoria a 5 años. Resultados El tiempo de operación del grupo de observación fue significativamente mayor que el del grupo control, y la diferencia fue estadísticamente significativa (p<0,05). La diferencia fue estadísticamente significativa (p<0,05). No hubo diferencias significativas en el recuento preoperatorio de glóbulos blancos, la proteína C reactiva, la interleucina-6 y los niveles de procalcitonina entre los dos grupos (P>0,05). El nivel de recuento de glóbulos blancos en cada grupo fue significativamente mayor que antes de la operación el primer día después de la operación, y la diferencia fue estadísticamente significativa (p<0,05). El nivel de recuento de glóbulos blancos en el tercer día postoperatorio fue significativamente más bajo que el del primer día postoperatorio. La diferencia fue estadísticamente significativa (p<0,05), pero no hubo diferencia significativa en comparación con el preoperatorio (P>0,05). Los niveles de proteína C reactiva, interleucina-6 y procalcitonina el tercer día después de la operación fueron significativamente más bajos que los del primer día después de la operación, y la diferencia fue estadísticamente significativa (p<0,05), pero fue significativamente mayor que eso. antes de la operación, y la diferencia fue estadísticamente significativa (P<0.05). En el primer y tercer día después de la operación, los niveles de glóbulos blancos, proteína C reactiva, interleucina-6 y procalcitonina en el grupo de observación fueron significativamente más bajos que los del grupo de control, y las diferencias fueron estadísticamente significativas (p < 0,05). No hubo diferencia estadística en la tasa total de preservación del esfínter entre los dos grupos (p>0,05), pero en el grupo con una distancia desde el borde inferior del tumor (5-7) cm desde el ano, la tasa de preservación del ano en el grupo de observación fue significativamente mayor que en el grupo control, con una diferencia estadísticamente significativa (p<0,05). ). No hubo diferencia estadística entre los dos grupos en la longitud de las muestras resecadas quirúrgicamente, el número de ganglios linfáticos disecados y la distancia del margen de resección distal (p>0,05). La incidencia total de complicaciones recientes en el grupo de observación fue del 18,3 % y la incidencia total en el grupo de control fue del 30,0 %, y la diferencia no fue estadísticamente significativa (p>0,05). La tasa de incidencia en el grupo fue del 20,0% y la diferencia fue estadísticamente significativa (p<0,05). No hubo diferencia estadística en la comparación de recurrencia local, implantación de incisión y metástasis a distancia entre los dos grupos (p>0,05); pero en la comparación de obstrucción intestinal posoperatoria, la incidencia de obstrucción intestinal posoperatoria en el grupo de observación fue significativamente menor que en el grupo control, y la diferencia fue estadísticamente significativa (p<0,05). La tasa de supervivencia a 5 años de los dos grupos fue superior al 50 % y no hubo diferencias significativas en la tasa de supervivencia en el mismo período de tiempo (p>0,05). Conclusiones La cirugía laparoscópica puede lograr el mismo efecto radical que la cirugía abierta, y no hay diferencia significativa en el número de ganglios linfáticos disecados y la distancia del margen de resección distal. Sin embargo, la cirugía laparoscópica puede reducir la cantidad de pérdida de sangre intraoperatoria y la recuperación posoperatoria es más rápida, especialmente la tasa de preservación del ano dentro del rango de 5-7 cm desde el borde inferior del tumor hasta el ano ha mejorado mucho, y la incidencia Se pueden reducir las complicaciones postoperatorias. Es seguro y confiable, y es digno de estudio adicional en la práctica clínica.
