Influencia de la resección radical laparoscópica y abierta del cáncer de cérvix en los resultados patológicos
Investigar el efecto de la laparoscopia y la laparotomía en los resultados patológicos de la resección radical del cáncer de cuello uterino. Métodos: un análisis retrospectivo de 193 pacientes con carcinoma de células escamosas de cuello uterino en estadio IB1-IIA2 que se sometieron a una resección radical de cáncer de cuello uterino y que fueron hospitalizadas en el Departamento de Ginecología del Hospital Provincial del Cáncer de Guizhou y el Departamento de Ginecología del Hospital Afiliado de la Universidad Médica de Guizhou. de abril de 2018 a enero de 2020 se analizaron retrospectivamente. , incluidos 87 casos de resección radical abierta de cáncer de cuello uterino y 106 casos de resección radical laparoscópica de cáncer de cuello uterino. De acuerdo con el método de operación y los resultados patológicos de rutina postoperatorios, Se analizaron estadísticamente las diferencias en los resultados patológicos después de la resección radical laparoscópica y abierta del cáncer de cuello uterino. Se observaron y registraron las similitudes y diferencias entre la resección radical laparoscópica y abierta del cáncer de cuello uterino, el proceso técnico de diagnóstico patológico del cáncer de cuello uterino en el departamento de patología y la morfología de las células histológicas en el margen de incisión del tejido patológico mediante tinción con HE. se observó al microscopio. Resultados: 1. Comparación entre los grupos de laparoscopia y laparotomía: a. Situación general: Hubo 106 casos en el grupo de laparoscopia y 87 en el grupo de laparotomía. La edad promedio de los pacientes del grupo laparoscópico fue menor que la del grupo laparotomía (47,08±8,99 años) VS 50,38±10,65 años, p=0,021), la duración media de la estancia hospitalaria en el grupo de laparoscopia fue menor que en el grupo de laparotomía (17,56±6,28 días vs 19,58±4,72 días, p=0,014). b. El número de ganglios linfáticos extirpados en el grupo laparoscópico fue de 23,37±7,04, que fue inferior a 26,78±10,77 en el grupo abierto (p=0,012). C. Radioterapia y quimioterapia suplementarias después de la cirugía: 34 casos (34/87, 39,1%) en el grupo de laparotomía fueron superiores a 23 casos (23/87, 21,7%) en el grupo de laparoscopia (p=0,008), y los resultados patológicos indicaron alta factores de riesgo. Hubo 24 casos (24/87, 27,6%) en el grupo de laparotomía, 25 casos (25/106, 23,6%) en el grupo de laparoscopia, 47 casos (47/87, 54,0%) en el grupo de riesgo medio en la laparotomía y 49 casos en el grupo de laparoscopia (49/106, 46,2%), la diferencia entre los dos grupos no fue estadísticamente significativa (p>0,05), pero se puede observar que la proporción de factores de riesgo en el grupo de laparotomía es mayor que en el grupo de laparoscopia. 2. Análisis de subgrupos: a. Estadio IB1: la estancia hospitalaria media en el grupo laparoscópico fue de 16,42±4,65 días y la estancia hospitalaria media en el grupo de laparotomía fue de 19,59±4,87 días (p=0,008). grupo (2,07±1,74 cm, 1,10±1,23 cm, p=0,016), pero las diferencias en el tiempo de operación, la longitud de la resección vaginal intraoperatoria, el número de ganglios linfáticos, los factores de riesgo y las tasas de radioterapia y quimioterapia postoperatorias no fueron estadísticamente significativas (p>0,05). b. En el estadio IIA1, el número de ganglios extirpados durante la cirugía en los dos grupos fue menor en el grupo laparoscópico que en el grupo laparoscópico (21,70±6,29 VS 26,67±10,96, p=0,02), pero la estancia media hospitalaria y el tiempo operatorio de los pacientes del grupo laparoscópico fueron inferiores a los del grupo laparoscópico. , el diámetro máximo del tumor, la longitud de la resección vaginal intraoperatoria, los factores de riesgo y las tasas de radioterapia y quimioterapia posoperatorias no fueron significativamente diferentes (p>0,05). 3.a. Para observar el proceso de operación de los dos métodos quirúrgicos, la resección radical abierta y laparoscópica del cáncer de cuello uterino en los pasos de la operación, el rango de resección quirúrgica es el mismo, la diferencia es el uso de instrumentos electroquirúrgicos. b. Cuando el patólogo lee la sección patológica, el margen de la lesión no se interpreta, y solo se utiliza como margen la parte que puede distinguir la morfología celular para interpretar si hay infiltración de células tumorales. En este estudio, nos enfocamos en observar los márgenes de tejido que fueron ignorados por los patólogos y no pudieron ser identificados por daño, y observamos los cambios en la morfología de las células teñidas con HE para juzgar el grado de daño. C. Recoja 10 casos de márgenes de incisión del ligamento principal o del ligamento redondo extirpados quirúrgicamente de dos grupos, observe bajo el microscopio: El uso laparoscópico de instrumentos electroquirúrgicos para eliminar los márgenes del tejido mostró cambios patológicos en el tejido dañado térmicamente, con un rango de profundidad de alrededor de 3,5 -7,2 mm, el promedio es de 5,46 mm. Sin embargo, aunque no hubo daño térmico tisular bajo el microscopio tisular usando la incisión con bisturí frío, el daño celular fue visible en la parte de la abrazadera vascular y la profundidad del daño varió de 2,0 a 4,6 mm, con un valor promedio de 3,7 mm. La profundidad máxima de lesión térmica en el tejido del margen de resección del instrumento quirúrgico fue de 2,6-5,2 mm, y el promedio fue de 3,88 mm. Entre las pacientes sometidas a resección radical de cáncer de cuello uterino por dos métodos quirúrgicos, la tasa de radioterapia y quimioterapia postoperatorias en el grupo de laparotomía fue mayor que en el grupo de laparoscopia. La profundidad de infiltración de las células tumorales de Daliying fue mayor que en el grupo de laparotomía, lo que condujo a un aumento en la proporción de radioterapia y quimioterapia posoperatorias, pero la tasa de radioterapia y quimioterapia posoperatorias en el grupo de laparotomía fue mayor que en el grupo laparoscópico. El tejido de coagulación excesiva durante el proceso afecta la interpretación real del tejido del margen quirúrgico, lo que lleva a resultados patológicos falsos negativos. Conclusión: 1. De la observación de los datos en este grupo, se concluye que la radioterapia y quimioterapia postoperatoria en el grupo de laparotomía es mayor que en el grupo laparoscópico, considerando que la laparoscopia y la laparotomía tienen impacto en el margen de resección del tejido debido a los diferentes instrumentos quirúrgicos y por ende afectan el juicio de los resultados patológicos. 2. La tasa de supervivencia de la resección radical laparoscópica del cáncer de cuello uterino es menor que la del grupo de laparotomía. Es necesario recopilar más datos para confirmar si se debe a que los diferentes instrumentos quirúrgicos afectan el juicio de los resultados patológicos y conducen a un tratamiento complementario postoperatorio.
