Comparación de los resultados oncológicos de diferentes modalidades quirúrgicas laparoscópicas para el cáncer de cuello uterino temprano
Se recogieron pacientes con cáncer de cuello uterino que se sometieron a cirugía laparoscópica en 6 centros médicos de China desde enero de 2011 hasta diciembre de 2014. , con datos de seguimiento regulares. Se dividieron en dos grupos según diferentes métodos quirúrgicos, incluida la cirugía laparoscópica transvaginal modificada asistida (grupo laparoscópico modificado) y la cirugía laparoscópica completa (grupo laparoscópico completo). Supervivencia libre de enfermedad (DFS) a 5 años y otros resultados oncológicos. Resultados Se incluyeron en este estudio un total de 674 pacientes con cáncer de cuello uterino, incluidos 377 en el grupo de laparoscopia modificada y 297 en el grupo de laparoscopia completa. (1) Comparación de la SG a 5 años entre los dos grupos: la SG a 5 años de los pacientes del grupo de laparoscopia modificada y del grupo de laparoscopia completa fue del 96,1 % y del 92,0 %, respectivamente. y el grupo de laparoscopia modificada fue significativamente mayor que el grupo de laparoscopia completa (P = 0,010). El estadio clínico (incluido el estadio Ib1, IIa1), el tipo patológico (carcinoma de células escamosas, adenocarcinoma) y la metástasis en los ganglios linfáticos se analizaron adicionalmente por estratificación. La SG a 5 años de los pacientes con estadio IIa1 fue del 93,6 % y del 77,6 % en el grupo de laparoscopia modificada y el grupo de laparoscopia completa, respectivamente, y la diferencia fue estadísticamente significativa (p = 0,012). También hubo una diferencia estadísticamente significativa entre los dos grupos (P = 0,007). ②Tipo patológico: la SG a 5 años de los pacientes con carcinoma de células escamosas en el grupo de laparoscopia modificada y el grupo de laparoscopia completa fue 96,1 % y 92,3 %, respectivamente, y la diferencia fue estadísticamente significativa (P=0,046); la SG a 5 años de pacientes con adenocarcinoma Las proporciones fueron 91,0 % y 88,6 %, respectivamente, y no hubo diferencias significativas entre los dos grupos (P = 0,230). ③ Metástasis en los ganglios linfáticos: la SG a 5 años de los pacientes sin metástasis en los ganglios linfáticos en el grupo de laparoscopia modificada y en el grupo de laparoscopia completa fue del 98,6 % y 96,4 %, respectivamente, y la SG a los 5 años de los pacientes con metástasis en los ganglios linfáticos fue del 89,3 % y 80,8 %, respectivamente. La diferencia no fue estadísticamente significativa (P=0,156, P=0,093). (2) Comparación de la SSE a los 5 años entre los dos grupos: la SLE a los 5 años de los pacientes del grupo de laparoscopia modificada y del grupo de laparoscopia completa fue del 94,1 % y el 90,9 %, respectivamente, y no hubo diferencias significativas entre los dos grupos (P=0,220). Análisis estratificado adicional del estadio clínico, los resultados mostraron que la SLE a 5 años de los pacientes con estadio Ib1, el grupo de laparoscopia modificada y el grupo de laparoscopia completa fue del 97,0 % y el 92,8 %, respectivamente, y la diferencia fue estadísticamente significativa (p = 0,039). ); la SSE a los 5 años de los pacientes con estadio IIa1 fue del 88,2 % en el grupo de laparoscopia modificada y del 75,8 % en el grupo de laparoscopia completa, y no hubo diferencias significativas entre los dos grupos (p = 0,074). Conclusión Diferentes métodos de cirugía laparoscópica pueden afectar los resultados oncológicos de pacientes con cáncer de cuello uterino en estadio temprano. La SG a 5 años de las pacientes con cirugía laparoscópica asistida transvaginal modificada es más alta que la de las pacientes con cirugía laparoscópica completa, y la SLE a 5 años de las pacientes con estadio Ⅰb1 también es más alta que la de las pacientes con cirugía laparoscópica completa. Pacientes con cirugía laparoscópica completa. Se sugiere que la cirugía laparoscópica transvaginal modificada basada en el principio de ausencia de tumor puede seguir utilizándose como opción para el tratamiento quirúrgico del cáncer cervicouterino temprano.
