Aplicación de videolaringoscopio electrónico combinado con endoscopio inalámbrico en vía aérea difícil
1.1 Diseño del estudio: diseño prospectivo, aleatorizado y apareado. 1.2 Selección de casos y tamizaje grupal La evaluación preoperatoria en nuestro hospital cumple con los criterios diagnósticos de vía aérea difícil formulados por expertos nacionales. Se planifica la anestesia general con intubación endotraqueal, y la clasificación de Wilson para la exposición laríngea utilizando el laringoscopio Macintosh después de la inducción de la anestesia es de grado 3 o superior. Los 60 pacientes con el mismo grado se emparejaron en parejas y se dividieron aleatoriamente en videolaringoscopio electrónico TESL-110 combinado con el grupo de endoscopio Disposcope (grupo T) y el grupo de laringoscopio Macintosh (grupo M). 1.3 Criterios de inclusión y exclusión de casos 1.3.1 Criterios de inclusión 1. La evaluación preoperatoria cumple con los criterios diagnósticos de vía aérea difícil establecidos por expertos nacionales, es decir, al menos dos de los siguientes elementos están presentes: ① La clasificación modificada de Mallampati es grado III y IV; ② La distancia entre los incisivos superiores e inferiores (grado de apertura) era inferior a 3 cm; ③ la distancia entre el clavo y la mordaza era inferior a 610 mm; 2. Wilson grado 3 y superior utilizando laringoscopio Macintosh para exposición laríngea después de la inducción de la anestesia. 1.3.2 Criterios de exclusión: (1) La apertura de la boca es inferior a 2,0 cm; (2) no se puede colocar el laringoscopio Macintosh; (3) Pacientes con exposición laríngea no apareada en todos los niveles. Indicadores de observación Grado de Wilson de exposición laríngea, tiempo de intubación (desde la primera inserción del lente interdental del operador hasta la colocación precisa del tubo traqueal en la tráquea, excluyendo el tiempo de respiración asistida por máscara durante múltiples intubaciones), tasa de éxito de la primera intubación, número de intubaciones, hemorragia faríngea, daño en dientes o encías, cambio a otro método de intubación o uso de una máscara laríngea. 1.3.3 Criterios de clasificación de Wilson para la exposición laríngea: Grado 1 de Wilson: se puede ver toda la glotis; Wilson grado 2: se puede ver la mitad de la glotis; Wilson grado 3: solo se aprecia cartílago en cuchara; Grado 4 de Wilson: no se ve parte de la glotis, solo se ve la epiglotis; Wilson grado 5 no puede ver ninguna parte de la laringe. Clasificación de laringoscopia con laringoscopio indirecto según la clasificación de Wilson de exposición laríngea para laringoscopia directa. 1.4 Procesamiento estadístico Se usó el software estadístico SPSS 17.0 para el análisis, los datos de medición se expresaron como media ± desviación estándar (±s), se usó la prueba t de muestras pareadas para la comparación entre grupos, la prueba χ2 se usó para la comparación de datos de enumeración, y se utilizaron múltiples muestras correlacionadas para los datos de grado. La prueba de Friedman en la prueba no paramétrica, p<0,05 se consideró estadísticamente significativa. 1.5 Resultados del estudio En comparación con el grupo de laringoscopio Disposcope (grupo M), el laringoscopio TESL-110 y el uso combinado del laringoscopio TESL-110 (grupo T) mostraron grados más bajos de exposición laríngea en el grupo T, sangrado faríngeo, dolor de dientes o daño gingival, y alteraciones. La probabilidad de usar otros métodos de intubación o máscara laríngea es menor, la tasa de éxito de la primera intubación, el número de intubaciones es menor y el tiempo de intubación es más corto. Los resultados mostraron que, en comparación con el grupo M, el grupo T tuvo un grado de exposición laríngea más bajo y la tasa de intubación fue significativamente mayor que la del grupo M, con cierta diferencia, p<0,05.
